Laser et couperose
La couperose est l'atteinte vasculaire de la rosacée. Elle peut se traiter par Laser Vasculaire.
Qu'est-ce ce que la couperose ? La couperose correspond à l'atteinte vasculaire de la rosacée (cf : item correspondant dans « dermatologie médicale »). Il s'agit d'une dilatation permanente des vaisseaux du visage de manière localisée (couperose vrai), diffuse (érythrose) ou les 2 (érythrocouperose ou couperose mixte). |
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La couperose est une pathologie vasculaire du visage et même si elle peut être aggravée par la prise d'alcool, il ne s'agit pas d'un signe d'alcoolisme. Il existe en effet d'autres facteurs favorisants : terrain génétique, températures extrèmes lors du travail ou des loisirs, épices, émotions...
Comment traite-t-on la couperose ?
Jusqu'à l'avènement des lasers, la couperose était traitée de manière non spécifique par électrocoagulation (on faisait pénétrer une aiguille chauffée au courant électrique pour scléroser le vaisseau). Cette technique douloureuse était parfois insuffisante et exposait à un gros risque cicatriciel.
Les lasers et techniques apparentées ont révolutionné le traitement de cette pathologie.
Les lasers et techniques apparentées ont révolutionné le traitement de cette pathologie.
Quels lasers sont utilisés pour traiter la couperose?
De nombreux lasers peuvent être utilisés pour le traitement de la couperose. On distingue actuellement :
- les lasers qui font éclater les vaisseaux (laser à colorant pulsé) : très efficaces en particulier sur les érythroses mais souvent mal acceptés des patients en raison d'ecchymoses parfois sévères systématiques durant une quinzaine de jours
- les lasers ayant pour but de coaguler les vaisseaux, souvent plus efficaces sur les couperoses et aux suites beaucoup moins lourdes. De manière schématiques, dans cette catégorie, on distingue le laser à colorant pulsé (le même que le précédant mais utilisé différemment) et le laser KTP efficaces sur les petits vaisseaux superficiels, le laser Nd Yag, efficace sur les gros vaisseaux profonds et les lumières pulsées médicales qui ne sont pas à proprement parler des lasers mais dont le large spectre permet de traiter à la fois les petits et les gros vaisseaux.
Il est utile que votre dermatologue dispose de l'ensemble des techniques Laser disponible: Laser à colorant pulsé, KTP, Yag, Lumière Pulsée médicale, afin d'adapter au mieux votre traitement à l'aspect de votre couperose.
- les lasers qui font éclater les vaisseaux (laser à colorant pulsé) : très efficaces en particulier sur les érythroses mais souvent mal acceptés des patients en raison d'ecchymoses parfois sévères systématiques durant une quinzaine de jours
- les lasers ayant pour but de coaguler les vaisseaux, souvent plus efficaces sur les couperoses et aux suites beaucoup moins lourdes. De manière schématiques, dans cette catégorie, on distingue le laser à colorant pulsé (le même que le précédant mais utilisé différemment) et le laser KTP efficaces sur les petits vaisseaux superficiels, le laser Nd Yag, efficace sur les gros vaisseaux profonds et les lumières pulsées médicales qui ne sont pas à proprement parler des lasers mais dont le large spectre permet de traiter à la fois les petits et les gros vaisseaux.
Il est utile que votre dermatologue dispose de l'ensemble des techniques Laser disponible: Laser à colorant pulsé, KTP, Yag, Lumière Pulsée médicale, afin d'adapter au mieux votre traitement à l'aspect de votre couperose.
Est-ce douloureux ?Le traitement n'est pas indolore, une sensation de brûlure comparable à un coup d'élastique peut survenir lors de l'impact. Il est de plus déconseillé d'utiliser des crèmes anesthésiantes qui ont un effet de vasoconstriction qui diminue l'efficacité du traitement.
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Combien faut il de séances ?Selon les lasers, 2 à 3 séances sont nécessaires en traitement d'attaque.
Des séances d'entretien, une fois par an environ sont souvent nécessaires. |
Quelles sont les suites ?Les suites dépendent du mode utilisé :
- rougeurs, œdèmes voire petites croutes résolutifs en quelques jours s’il les vaisseaux sont coagulés, - ecchymoses pendant 15 jours si le laser fait éclater les vaisseaux (modalité plus efficaces mais suites plus lourdes.) Quelles sont les précautions à prendre ?Le traitement sur peau bronzée est déconseillé. De même il ne faut pas s'exposer au soleil après le traitement pendant au moins 1 mois.
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Quels sont les risques ?Comme pour toute technique laser, le risque de brûlure superficielle est très faible dans les mains les plus expertes.
Il existe un risque de trouble pigmentaire (tâches brunes ou blanches), le plus souvent réversible en quelques semaines, surtout en cas de traitement de peau mate. Plus rarement, de petites cicatrices ressemblant à des séquelles de varicelles peuvent survenir, en particulier lors de l'utilisation des lasers Nd Yag. |
Dois je choisir un traitement avec ou sans purpura ?
Le purpura consiste en un éclatement des vaisseaux traités. C'est actuellement la modalité considérée comme la plus efficace pour traiter les rougeurs. Ce n'est pas une modalité dangereuse, il s'agit de simples ecchymoses spontannément résolutives et ce type de traitement est largement utilisé dans le traitement des angiomes plans (taches de vin) des nourrissons depuis des dizaines d'années. Néanmoins du fait de son caractère affichant, elle sucite des interrogations légitimes de la part des patients.
En cas d'érythrose vrai et si vous avez la possibilité d'une éviction sociale de 15 jours après chaque séance, c'est la modalité à choisir.
En cas de couperose à gros vaisseaux et de contrainte sociale, un traitement par photocoagulation suffit le plus souvent, il n'est pas nécessaire de faire appel à cette modalité.
En cas de couperose mixte, cas malheureusement le plus fréquent, nous conseillons chez les patients actifs de démarrer par une séance sans purpura. Si cette séance est jugée efficace, nous poursuivons sur cette modalité. En cas d'effet insuffisant, le purpura se justifie. Si l'éviction sociale est possible, un traitement avec purpura peut être réalisé d’emblée.
En cas d'érythrose vrai et si vous avez la possibilité d'une éviction sociale de 15 jours après chaque séance, c'est la modalité à choisir.
En cas de couperose à gros vaisseaux et de contrainte sociale, un traitement par photocoagulation suffit le plus souvent, il n'est pas nécessaire de faire appel à cette modalité.
En cas de couperose mixte, cas malheureusement le plus fréquent, nous conseillons chez les patients actifs de démarrer par une séance sans purpura. Si cette séance est jugée efficace, nous poursuivons sur cette modalité. En cas d'effet insuffisant, le purpura se justifie. Si l'éviction sociale est possible, un traitement avec purpura peut être réalisé d’emblée.
Quels sont les lasers utilisés au Centre Laser Dermatologique de Nogent sur Marne ?
Le plateau technique du centre dispose
- d'un laser à colorant pulsé V-Beam Candela : le Gold Standard des lasers vasculaires
- d'un laser KTP Aura Cutera: permet de traiter de petites couperoses avec des suites minimes
- d'un laser Nd:Yag Candela : permet de traiter les gros vaisseaux
- d'une Lumière Pulsée Deka et Lumenis : alternative au laser dans certains cas particuliers (erythrosis coli, poikilodermie de Civatte ...)
- d'un laser à colorant pulsé V-Beam Candela : le Gold Standard des lasers vasculaires
- d'un laser KTP Aura Cutera: permet de traiter de petites couperoses avec des suites minimes
- d'un laser Nd:Yag Candela : permet de traiter les gros vaisseaux
- d'une Lumière Pulsée Deka et Lumenis : alternative au laser dans certains cas particuliers (erythrosis coli, poikilodermie de Civatte ...)
Informations pratiques
Toutes les séances de traitement de la couperose au laser sont réalisées à mon cabinet médical situé à Nogent sur Marne dans le Val de Marne (94) à proximité de Paris 12, la Seine et Marne (77) et l'Essonne (91).